Biomecánica Aplicada a la Prótesis Parcial Removible

BIOMECÁNICA APLICADA A PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Es la aplicación de los principios mecánicos a los tejidos biológicos. Especialmente al sistema locomotor. Aplicación de los diseños de ingeniería a los organismos vivos. 1 

La biomecánica está íntimamente ligada a la biónica y usa algunos de sus principios, ha tenido un gran desarrollo en relación con las aplicaciones de la ingeniería a la medicina, la bioquímica y el medio ambiente, tanto a través de modelos matemáticos para el conocimiento de los sistemas biológicos como en lo que respecta a la realización de partes u órganos del cuerpo humano y también en la utilización de nuevos métodos diagnósticos.1

La cavidad bucal es un entorno sometido a fuerzas, para que se mantenga la salud estas fuerzas tienen que ser estar en equilibrio, así por ejemplo los dientes presentan movilidad fisiológica dada por el ligamento periodontal, que tiene un espesor diferente para cada pieza dentaria. La fuerza generada por el componente anterior de fuerzas (CAF) donde la resultante se dirige hacia mesial, la fuerzas generada por la lengua, fuerza generada por el músculo bucinador y orbicular de los labios, y las fuerza generada por el contacto con la pieza antagonista. Quiere decir que si hay algun desequilibrio las piezas se desplazaran hacia la dirección de menor resistencia. 2

Pérdida del equilibrio de fuerzas: extrusión de las piezas por ausencia de piezas antagonistas

Existe dos tipos de soporte en prótesis parcial removible:

SOPORTE DENTARIO

Fuerzas oclusales trasmitidas a los dientes pilares de la prótesis parcial removible.

SOPORTE DENTO-MUCOSO

Fuerzas oclusales trasmitidas a los dientes pilares de la prótesis parcial removible y a los rebordes edéntulos a través de las bases, por lo que la prótesis tendrá movimiento o rotación en función.

Imagen derecha soporte dentario, e izquierda dentomucosoportado

Efectos Biomecánicos:
1. Arco Cruzado:

La protesis parcial removible debe cubrir ambos lados de la arcada para que puedan sus componentes puedan contrarrestrar las fuerzas generadas durante su función, siendo mucho más crítico en los casos de soporte dento-mucoso. A su vez esta extensión también previene que la prótesis sea ingerida por accidente ante un desprendimiento repentino.
En el maxilar superior el efecto de arco cruzado es dental ya que tiene que apoyarse en las piezas dentarias y  tambien arco cruzado mucoso  debido a que cubre el paladar, en el caso del maxilar inferior el efecto de arco cruzado es exclusivamente dental, por la presencia de la lengua que hace que los límites sean en forma de herradura.

Arco cruzado dental (en amarillo) el cual une los dientes del lado derecho e izquierdo, y Arco cruzado mucoso (verde) que pasa por el paladar.

2. Plano Inclinado: 
Las piezas dentarias tienen formas y contornos convexos, en el caso de los dientes anteriores la cara palatina o lingual presenta un plano inclinado y si es que se coloca un apoyo oclusal sin realizar un descanso se producira el efecto de plano inclinado de Asentamiento, el cual genera una fuerza resultante hacia vestibular.3
En el caso de las piezas posteriores este efecto se genera en los pilares contralaterales al extremo libre, donde el brazo reciproco ofrece resistencia al movimiento de rotación siempre y cuando este adecuadamente preparado,caso contrario el deslizamiento en sentido oclusal no ofrecera resistencia, a eso se llama efecto de Plano inclinado de Desalojo. 3
Es por ello que en todos los casos los dientes pilares deben ser adecuadamente preparados y la trasmision de fuerzas sea óptima.

3.Palanca de base:
Este efecto se produce en los casos dentomucosoportados,donde la diferencia de resiliencia entre el ligamento periodontal entre los dientes pilares y la mucosa de soporte, esto generara movimientos de rotación durante la función. Entre más extensa sea la brecha edéntula mayor sera el brazo de palanca y por ende la rotación. Dicho efecto no se puede evitar, pero si podemos controlar mejor las fuerzas extendiendonos en zonas funcionales de soporte primario (papila retromolar y meseta bucal) las cuales son resistentes al proceso de reabsorción. Se debe disminuir la cantidad de unidades dentarias a reponer y la cara oclusal de las mismas debe ser premolarizada. 3,4

4. Apuntalamiento:
Este efecto biomecánico se produce entre las zonas proximales de piezas posteriores de un mismo lado del arco dentario, esta función la cumplen los planos guía, pero debe tenerse especial cuidado en el paralelismo entre dichas paredes. 3

Placas de contacto proximal que están en intima relación con los planos guía producen el efecto de Apuntalmiento

REFERENCIAS:

1. https://es.wikipedia.org/wiki/Biomec%C3%A1nica

2. Alonso A, Albertini J,Bechelli A, Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral. Ed. Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina. 1999 
3. Quintero A. Análisis y Diseño biomecánico de la Restauración Parcial Removible. Ed. Monserrate. Colombia. 2000
4. Loza D, y Valverde R. Diseño de la Prótesis Parcial Removible. Ed. Ripano. 2007